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肥胖越严重,顾岩,改变机体代谢

发布时间:2020-05-11 来源:医药资讯网 浏览量:188

肥胖越严重,顾岩,改变机体代谢(图1)

说起减肥,很多人都认为是爱美的追求,但对于肥胖者而言,减肥其实是一种治病、防病的手段,肥胖本身就是一种疾病。

肥胖真正危害的是健康

以前,我们认为大腹便便是一种“富态”但现在却成为了“富贵病”

上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科主任医师顾岩教授指出:“现阶段,我国总的肥胖人数和糖尿病人数在全球都占第一位,这些人群的健康问题逐渐成为主要矛盾。很多开始意识到,肥胖是一种不健康的表现,肥胖对人体所有的器官、都会造成不良影响。”

无论是小儿的生长发育、妇女的生育,还是的心、脑、肺、肾、内分泌、血液等,都会因肥胖而受到影响。

心血管:肥胖可加速动脉粥样硬化,引起冠心病、高血压、高脂血症等。

内分泌:最为突出的就是2型糖尿病,肥胖者合并糖尿病是正常体重者的数倍以上。

呼吸:肥胖者常合并睡眠呼吸暂停综合征,可引起全身各组织器官的缺氧变,增加冠心病、高血压、脑梗等疾病的发生率,可因窒息而引起猝死。

消化:肥胖者常因代谢异常而引起脂肪肝,肥胖人群胆结石的发病率也高于普通人群。

骨骼:肥胖可增加关节负重,增加骨关节炎的发病风险。

肾脏:肥胖者常因代谢异常而引起痛风、高尿酸血症等,从而损伤肾脏。

肿瘤:肥胖人群的肿瘤发病率远远高于非肥胖人群。

女性生殖:肥胖也是女性多囊卵巢综合征的一种表现,会影响女性的生育功能。

生长发育:肥胖会导致性早熟,影响儿童的生长发育、青春期发育,影响心理健康。

有研究显示,肥胖者的寿命比正常体重人群至少缩短7年。肥胖越严重,寿命缩短越明显。肥胖不仅对身体健康造成不良影响,还会带来很多心理问题。因而,寻求治疗之法的肥胖患者越来越多。

肥胖越严重,顾岩,改变机体代谢(图2)

减重手术最大的获益不是减重

不少通过节食、减肥药、营养餐、针灸等方式成功减肥的人士发现,这些治疗方式停止之后,体重又开始逐渐上升了。难道要做一辈子的“苦行僧”要吃一辈子的减肥药吗?

“现在治疗肥胖的方法有很多,包括‘管住嘴、迈开腿’的生活方式干预、药物治疗、针灸减肥等。”但顾岩教授指出,“这些保守治疗的方法都有一个共同问题,就是停止治疗之后会引起‘反弹’而减重手术恰恰能弥补这一不足,同时还能消除肥胖带来的一系列健康危害,改变机体代谢,真正起到防病、治病的作用。”

据悉,美国每年开展20多万例减重手术,证明了这种方法不仅能减重、解决肥胖问题,还能解决肥胖相关的代谢问题,比如2型糖尿病等。

真实案例

在顾岩教授治疗的患者中,有一位年轻的杨女士(化名)患有多囊卵巢综合征多年,药物治疗效果不佳,成年后体重维持在160斤左右,尝试各种方法减肥都没有成功。后又出现2型糖尿病、高血压、高尿酸血症,长期服用药物控制。

结婚后杨女士一直想要早点生孩子,但7年来服用了多种中西药物治疗,却一直没有怀孕。后又尝试了两次试管手术也没成功,生殖医学科的医生最后语重心长地跟她讲:“必须减肥!”

之前我就听说过减重手术,但对手术有顾虑,不敢接受。

严格把控手术指征

“并不是所有的肥胖者都适合手术,必须选择适合手术的人群。”顾岩教授认为,手术指征的选择非常重要,一般以BMI(体重身高指数)来评估,即BMI=体重(公斤)÷身高(厘米)2 。

不同于欧美人群的指标,亚洲人群的BMI超过32.5,即可采用减重手术;BMI在27.5~32.5之间,如果同时合并糖尿病、脂肪肝、高尿酸血症等代谢性疾病,也可以考虑手术;BMI在25~27.5之间,要考虑代谢性疾病的严重程度,慎重选择手术;BMI<25者基本不考虑手术。

另外,还可以参考腹围指标,一般男性腹围超过90厘米,女性腹围超过85厘米,也可以考虑手术。

通常,减重手术的适应年龄是16~65岁,但现在发现肥胖儿童越来越多,如果不及时干预,会影响其正常发育。所以,手术年龄可以根据具体病情适当放宽。

目前减重手术的术式主要有两种—

1.胃袖状切除:通过切除部分胃减少胃容积,从而减少饮食摄入量。

2.转流手术:不仅减少胃的容积,而且通过截断小肠与胃连接,改变食物经过消化道的途径,从而同时减少吸收。

任何手术都有风险,患者难免会有一些顾忌。“以前,减重手术都是开放手术,创伤大,患者接受程度低。”顾岩教授介绍说,“而现在,大多采用腹腔镜微创手术的方式,在肚子上打几个孔就能完成手术,甚至还能开展单孔减重手术,使得越来越多的肥胖患者愿意接受手术治疗了。”九院还开展了日间减重手术,从入院到出院只要48小时。

需要提醒的是,1型糖尿病患者、胰岛功能完全损害者不适合手术治疗。

肥胖越严重,顾岩,改变机体代谢(图3)

术后重视健康

减重手术后,患者的激素水平会发生改变,出现食欲下降的现象;同时由于胃容积缩小,进食量受限,使得术后进食量自然而然地减少了。顾岩教授指出:“减重手术后使得原先导致代谢性疾病的激素状态发生了改变,导致肥胖的恶性循环被打断,使得很多合并症获得了有效治疗。”

那么,手术后是否就一劳永逸了呢?

顾岩教授强调,手术后的非常重要,患者要积极配合医生,做好饮食等各方面的。

首先,术后第一周清流质饮食;术后2~3周普通流质饮食,如粥汤等;3周以后半流质饮食;最后逐渐过渡到普通饮食。

其次,术后一段时期内需要服用维生素、微量元素等营养补充剂,以维持机体健康所需。

如果不严格按照医嘱饮食,术后过量进食,可能会再次把胃的容积撑大,这对经历过手术的胃来说是非常危险的,即便胃扛住了这种手术的效果也会大打折扣。

减重手术后一般在一年到一年半的时间内达到最终效果,之后就能基本维持在这一水平。但有些人术后过度控制饮食,想要马上达到理想的效果。

顾岩教授提醒说:“减重过快会导致营养不良,女性会出现脱发的问题。减重应该循序渐进,机体才能更好地适应体重变化,从而达到稳定的效果,也不会影响机体健康。”

肥胖的发生与不健康的生活方式密切相关。“健活方式是预防肥胖最核心的方法,但是养成健康的生活习惯确实不容易。”顾岩教授强调,“健活方式的养成要从娃娃抓起。儿童一旦出现肥胖就要及时干预,早期控制效果比较好,当肥胖严重,机体代谢形成恶性循环之后,就很难再通过生活方式干预来逆转。一旦肥胖严重影响心肺功能时,就更难挽回了。”

记者:蒋美琴

摄影:奚荣佩

专家介绍

肥胖越严重,顾岩,改变机体代谢(图4)

顾岩 上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科主任医师,教授、博士生导师、博士后导师。

医学专长:长期从事普外科临床、科研和教学工作,医疗上近年来主要从事减重与代谢外科、疝与腹壁外科及胃肠道肿瘤外科的临床及基础研究工作,在复杂疝的外科手术治疗、巨大腹壁缺损修复、肥胖与糖尿病的外科治疗、胃肠道肿瘤外科治疗方面积累了丰富的经验。

门诊时间:周一上午、周四下午(南部)

本文相关词条概念解析:

手术

手术(shǒushù)指医生用医疗器械对病人身体进行的切除、缝合等治疗。以刀、剪、针等器械在人体局部进行的操作,来维持患者的健康。是外科的主要治疗方法,俗称“开刀”。目的是医治或诊断疾病,如去除病变组织、修复损伤、移植器官、改善机体的功能和形态等。早期手术仅限于用简单的手工方法,在体表进行切、割、缝,如脓肿引流、肿物切除、外伤缝合等。故手术是一种破坏组织完整性(切开),或使完整性受到破坏的组织复原(缝合)的操作。随着外科学的发展,手术领域不断扩大,已能在人体任何部位进行。应用的器械也不断更新,如手术刀即有电刀、微波刀、超声波刀及激光刀等多种。因之手术也有更广泛的含义。